Բլոգ Hy

ASNO 2024 կոնֆերանս Սինգապուրում. Հայացք դեպի նեյրոպաթոլոգիա Նեյրոուռուցքաբանության ասիական ընկերության (ASNO) 19-րդ տարեկան հանդիպումը տեղի ունեցավ 2024 թվականի օգոստոսի 14-ից 18-ը Սինգապուրում, որը համախմբեց աշխարհի առաջատար մասնագետներին՝ քննարկելու նեյրոուռուցքաբանության ոլորտում վերջին հետազոտությունները: Հեղինակ Հարություն Պապոյան Ախտաբան-օրդինատոր Այս հեղինակավոր համաժողովին ՀիստոՋեն պաթոլոգիայի հայ-գերմանական գիտագործնական կենտրոնը ներկայացնում էր ախտաբան Հարություն Պապոյանը։ Կոնֆերանսը հիանալի հարթակ էր ուղեղի ուռուցքների ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ գիտելիքների փոխանակման համար: Կոնֆերանսի մի ամբողջ օրը նվիրված էր նեյրոպաթոլոգիային, որտեղ առաջատար մասնագետները ներկայացրին գլիոմաների և մենինգիոմաների դեպքերի մանրամասն քննարկումները: Դասախոսություններն ընդգծեցին այս ուռուցքների ախտորոշման մարտահրավերները՝ շեշտ դնելով մոլեկուլային պրոֆիլավորման օգնությամբ տարբերակիչ ախտորոշմանը: Գլիոմաները, որոնց հաճախ դժվար է ախտորոշել, եղել են մի քանի մանրամասն դասախոսությունների հիմնական թեմա: Դասախոսները ներկայացրին՝ ինչպես են նոր գենետիկական մարկերներն օգնում տարբերակել այս ուռուցքները, կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ նորագոյացություններից: Ինչ վերաբերում է մենինգիոմաներին, ներկայացվել են մի շարք դեպքեր, որոնք ներառում են ուռուցքի չարորակացման տարբեր աստիճաններ և դրանց հետ կապված ախտորոշման խնդիրներ, մասնավորապես՝ բարորակ ձևերն ավելի ագրեսիվ ձևերից տարբերակելու հարցում: Մեր լաբորատորիայի ախտաբանը հնարավորություն ունեցավ հանդիպել Ճապոնիայի, Հնդկաստանի, Հոնկոնգի և Սինգապուրի հայտնի նեյրոախտաբանների հետ: Այս շփումները նպաստեցին կլինիկական դեպքերի, ախտորոշման և ոլորտում առաջացած նոր միտումների քննարկմանը` ճանապարհ հարթելով պոտենցիալ հետազոտական ​​համագործակցության։ ASNO 2024-ում ձեռք բերված գիտելիքներն ու փորձը հարստացրել են մեր լաբորատորիայի մոտեցումը նեյրո-ուռուցքաբանության, մասնավորապես գլիոմաների և մենինգիոմաների ախտորոշման նրբությունները հասկանալու հարցում: Մենք պատրաստվում ենք ներառել տվյալ գաղափարները մեր ամենօրյա աշխատանքում և զարգացնել կոնֆերանսի ընթացքում ձեռք բերված կապերը: Սրտանց հայտնում ենք մեր երախտագիտությունը բժշկական գիտությունների դոկտոր Իբրահիմ Կադդումիին և Saint Jude Hospital-ին այս հեղինակավոր գիտաժողովին մասնակցելու և նեյրոպաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստելու հնարավորության համար: Կրծքագեղձի բիոպսիա Կրծքագեղձի բիոպսիա Նևուսներ (խալեր) Նևուսներ (խալեր) Մոլեկուլային պաթոլոգիա Մոլեկուլային պաթոլոգիա Պապ թեստ Պապ թեստ

Կրծքագեղձի բիոպսիա Կրծքագեղձի բիոպսիան բժշկական միջամտություն է, որի արդյունքում ստանում են հյուսվածքային փոքր նմուշ կրծքագեղձից (բիոպտատ), որը հետազոտվում է հյուսվածաբանական եղանակով` մանրադիկային քննությամբ: Հեղինակ Ոսկեհատ Մկրտումյան Բժիշկ-ախտաբան Կրծքագեղձի բիոպսիայի անհրաժեշտություն ծագում է այն դեպքում, երբ սոնոգրաֆիկ կամ մամոգրաֆիկ հետազոտության արդյունքում նկարագրվում է գոյացություն կամ առաջանում է գոյացության կասկած, որի բնույթը (բարորակ, թե չարորակ) պարզելու նպատակով էլ իրականացվում է բիոպսիան: Ստացված հյուսվածքային նմուշը ենթարկվում է մանրադիտակային քննության բժիշկ-ախտաբանի կողմից, և տրվում է վերջնական եզրակացություն` բարորակ գոյացություն (օր.` ֆիբրոադենոմա), կամ չարորակ (օր.` քաղցկեղ): Սակայն հարկ է նշել, որ բիոպսիայի արդյունքում միշտ չէ, որ հաստատվում է որևէ գոյացության առկայությունը, հաճախ կարող են հայտնաբերվել բորբոքային հիվանդություն (օր․՝ մաստիտ) կամ այլ բարորակ փոփոխություններ (օր․՝ ֆիբրոզ-կիստոզ փոփոխություններ): Բիոպտատի հյուսվածաբանական քննության արդյունքում քաղցկեղի հաստատման դեպքում անհրաժեշտություն է առաջանում որոշելու քաղցկեղի մոլեկուլային տեսակը, որը հնարավոր է լրացուցիչ` իմունոհիստոքիմիական հետազոտությամբ: Վերջինի արդյունքում որոշվում են քաղցկեղային բջիջներում հորմոնային ընկալիչների դրսևորման աստիճանը (էստրոգենային ընկալիչ` ER, պրոսգեստերոնային ընկալիչ` PR), HER2neu ստատուսը և բջիջների բազմացման տոկոսը (Ki67): Մոլեկուլային ենթատիպի որոշումը խիստ կարևոր է, քանի որ քաղցկեղների դեպքերի մեծ մասում կատարվում է նախավիրահատական քիմիոթերապիա, հորմոնային կամ թիրախային թերապիա, կամ վերջիններիս համակցված թերապիա: Երբեմն Her2neu ստատուսը իմունոհիստոքիմիական հետազոտությամբ գնահատվում է որպես անորոշ։ Նման դեպքերում անհրաժեշտություն է առաջանում ևս մեկ հետազոտության իրականացման համար (FISH), որի արդյունքում պարզվում է` արդյոք կա Her2neu գենի մուտացիա: Վերջինս խիստ կարևոր է, քանի որ մուտացիայի հաստատման դեպքում կատարվում է նախավիրահատական թիրախային բուժում հերցեպտին դեղով: Կարևոր է նշել, որ ինչպես և այլ օրգանների դեպքում, բիոպսիոն միջամտությունից հետո կրծքագեզձի գոյացությունը որևէ փոփոխության չի ենթարկվում (չի չարորականում, եթե բարորակ է, չի ագրեսիվանում, եթե չարորակ է), և բիոպսիան անհրաժեշտ է և անփոխարինելի, եթե կան հստակ ցուցումներ: Բիոպսիայից հետո կարող է նկատվել կրծքագեղձի տվյալ հատվածի կապտուկ, հնարավոր է արյունահոսություն, ցավ: Բուժառուներին հաճախ հետաքրքրում է՝ ցավոտ է արդյոք բիոպսիան: Գործընթացով անցած բուժառուների մեծամասնությունը նշում են որոշակի դիսկոմֆորտ, ճնշող կամ սեղմող զգացողություն, այլ ոչ ցավ: Իհարկե, ցավային զգացողությունը սուբյեկտիվ է, և յուրաքանչյուրի մոտ կարող է ընկալվել տարբեր կերպ: Կարևոր է ընդգծել, որ արդի բժշկության նվաճումների շնորհիվ կրծքագեղձի քաղցկեղը դատավճիռ չէ, դեպքերի մեծ մասում այն բուժվում է: Սակայն դա կախված է հատկապես այն փուլից, որում քաղցկեղը հայտնաբերվել է: Վաղ փուլերում բարենպաստ ելքերն առավել հավանական են: Այդ պատճառով, կարևոր է կնոջ կողմից ամենամսյա ինքնազննումը (սակայն պետք է հաշվի առնել, որ կան գոյացություններ, որոնք չեն շոշափվում ինքնազննման դեպքում) և կանխարգելիչ գործիքային հետազոտությունների իրականացումը (սովորաբար խորհուրդ է տրվում 30-40 տարիքային խմբում տարին մեկ անգամ կրծքագեղձի սոնոգրաֆիկ հետազոտությունը, իսկ 40-ից հետո մամոգրաֆիկ հետազոտության անցկացումը)` վաղ փուլերում հնարավոր շեղումների հայտնաբերման նպատակով: Նևուսներ (խալեր) Նևուսներ (խալեր) Մոլեկուլային պաթոլոգիա Մոլեկուլային պաթոլոգիա Պապ թեստ Պապ թեստ Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություններ Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություններ