Биопсия молочной железы

Необходимость в биопсии молочной железы возникает тогда, когда в результате сонографического или маммографического исследования описано или есть подозрение на образование опухоли и биопсию проводят с целью выяснения ее характера (доброкачественная или злокачественная). Полученный образец ткани подвергается микроскопическому исследованию патологоанатома и дает окончательное заключение: доброкачественный рост (например, фиброаденома) или злокачественный (например, рак). Однако следует отметить, что биопсия не всегда подтверждает наличие какой-либо опухоли, часто можно обнаружить воспалительные заболевания (например, мастит) или другие доброкачественные изменения (например, фиброзно-кистозные изменения).

В случае подтверждения рака в результате гистологического исследования биоптата необходимо определить молекулярный тип рака, что возможно при дополнительном иммуногистохимическом исследовании. В результате последнего определяют степень выраженности рецепторов гормонов в раковых клетках (рецептор эстрогена — ER, рецептор прогестерона — PR), статус HER2neu и процент пролиферации клеток (Ki67). Определение молекулярного подтипа имеет решающее значение, поскольку большинство видов рака лечатся с помощью предоперационной химиотерапии, гормональной или таргетной терапии, или их комбинации.

Иногда статус Her2neu оценивается как неопределенный при иммуногистохимическом исследовании. В таких случаях необходимо провести еще одно исследование (FISH), в результате которого определяют, имеется ли мутация гена Her2neu.  Последнее очень важно, поскольку в случае подтверждения мутации проводится предоперационное таргетное лечение препаратом Герцептин. Важно отметить, что, как и в случае с другими органами, после процедуры биопсии образование молочной железы не претерпевает никаких изменений (не становится злокачественным, если доброкачественное, не становится агрессивным, если злокачественное), и биопсия необходима и незаменима. Если есть четкие показания. После биопсии в данном участке молочной железы может наблюдаться синяк, кровотечение, боль. Пациенты часто задаются вопросом, является ли биопсия болезненной. Большинство пациентов, прошедших процедуру, сообщают о некотором дискомфорте, давлении или стесненности, а не о боли. Конечно, чувство боли субъективно и может восприниматься каждым по-разному.

Важно подчеркнуть, что благодаря достижениям современной медицины рак молочной железы – это не приговор, в большинстве случаев он излечим. Однако это особенно зависит от стадии, на которой был обнаружен рак. Благоприятный исход более вероятен на ранних стадиях. По этой причине важно ежемесячное самообследование женщины (однако следует учитывать, что существуют опухоли, которые невозможно прощупать при самообследовании) и проведение профилактических инструментальных обследований (обычно рекомендуется в 30 — 40 лет, Возрастной группе до 40 лет проводить УЗИ молочных желез один раз в год, а после 40 лет маммографическое обследование) с целью выявления возможных отклонений на ранних стадиях.