В Армяно-немецком научно-практическом центре патологии «Гистоджен» под сонографическим контролем проводится тонкоигольная аспирация (ТАП) щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием.
Тонкоигольная аспирация щитовидной железы является надежным диагностическим методом для выявления различных патологий щитовидной железы. Диагностируются доброкачественные и злокачественные новообразования, а также неопухолевые заболевания.
Вмешательство безбօлезненно, практически не вызывает дальнейших осложнений. Под сонографическим контролем производят тонкоигольную аспирацию из подозрительного узла, после чего полученный образец намазывают на предметное стекло, фиксируют спиртом или специальными фиксаторами и окрашивают специальными цитологическими методами окраски. Цитологическую оценку проводят по системе Bethesda. Поражение классифицируется на 6 классов, каждый из которых свидетельствует о риске малигнизации образования и определяет дальнейшую тактику ведения.
Несмотря на высокую специфичность и чувствительность, метод имеет свои ограничения. В частности, ограничения касаются диагностической категории класса 4 – «фолликулярная неоплазия /подозрения на фолликулярную неоплазию», при которой и пациенты, и врачи часто спрашивают, имеем ли мы дело с доброкачественным или злокачественным поражением. Фолликулярная карцинома отличается от фолликулярной аденомы инвазией опухолевых клеток в капсулу и/или лимфоваскулярной инвазией, которую нельзя оценить цитологически. Таким образом, цитологически отличить фолликулярную аденому от карциномы невозможно, независимо от опыта и навыков цитолога. Диагностируется фолликулярная неоплазия, и дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от клинических и радиологических данных.
В нашем центре проводится первое в Армении молекулярно-патологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирации (ТАБ) узлов щитовидной железы, что является широко применяемым методом во многих развитых странах. Осуществляется определение мутации BRAF V600E в образце, полученном при пункционной/аспирационной биопсии щитовидной железы. Промежуточными классами по системе Bethesda, не определяющими однозначно характер процесса и составляющими около 30% от общего числа диагнозов, являются класс 3 – «атипия неясного значения», и класс 5 – «подозрение на рак».
В таких случаях производят повторную аспирацию или резекцию одной доли. Определение мутации BRAF V600E позволяет избежать повторной аспирации, повторной операции, то есть определить наличие и характер мутации в уже имеющейся пробе и выбрать правильную тактику лечения.
В центре патологии Гистоджен тонкоигольную аспирацию выполняют не только из щитовидной железы, но и из слюнной железы, лимфатических узлов и кистозных образований шеи, что позволяет поставить пациенту достоверный диагноз малоинвазивным методом.